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關(guān)于生育保險(xiǎn)調(diào)整的具體事項(xiàng)和內(nèi)容

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  • 發(fā)布時(shí)間: 2016-03-16 15:23:02
  • ??? 針對(duì)近年昆明市生育保險(xiǎn)基金實(shí)際運(yùn)行中發(fā)現(xiàn)的問題,市政府決定對(duì)市級(jí)實(shí)施方法中剩余保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。通知如下:

    ??? 一、待遇標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整

    ??? (一)順產(chǎn):2500元;
    ??? (二)難產(chǎn)(產(chǎn)鉗助產(chǎn)和胎頭吸引):3000元;
    ??? (三)剖宮產(chǎn):4000元;
    ??? (四)產(chǎn)前檢查費(fèi):500元;
    ??? (五)妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)):600元;
    ??? (六)放置宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)(含宮內(nèi)節(jié)育器):450元;
    ??? (七)摘取宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù):150元;
    ??? (八)生育營養(yǎng)補(bǔ)助:500元(多胞胎的,每多一胎增加500元)。

    ??? 二、有關(guān)事項(xiàng)

    ??? (一)參保職工符合國家人口與計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的,用人單位自職工發(fā)生生育或者實(shí)施計(jì)劃剩余手術(shù)起,在1年以內(nèi)持相關(guān)材料到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)待遇。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申報(bào)的,生育保險(xiǎn)基金不再予以支付相關(guān)待遇。

    ??? (二)職工享受生育保險(xiǎn)待遇時(shí),必須同時(shí)具備下列條件:
    ??????? 1、女職工生育時(shí)或男職工在其配偶生育時(shí)生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上(含6個(gè)月);
    ??????? 2、符合國家和省人口與計(jì)劃生育法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);
    ??????? 3、生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇支付期間,職工應(yīng)處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)。

    ??? (三)參保職工被確診為不孕不育癥,在具備衛(wèi)生部批準(zhǔn)輔助生殖技術(shù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行人工授精或試管嬰兒技術(shù)的,每次施行手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)給予3000元的補(bǔ)助,在生育保險(xiǎn)基金中列支,但累計(jì)補(bǔ)助不超過3次。

    ??? (四)參保女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的,生育保險(xiǎn)基金對(duì)涉及此項(xiàng)待遇的支付累計(jì)不超過3次。

    ??? (五)申報(bào)生育保險(xiǎn)待遇的相關(guān)資料,均以首次提交社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的原始憑據(jù)為準(zhǔn),申報(bào)人對(duì)其提供材料的真實(shí)性、合法性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。

    ??? (六)參保職工退休前正常繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),于2011年7月1日之后發(fā)生生育或者計(jì)劃生育的退休人員,根據(jù)《云南省職工生育保險(xiǎn)方法》(云協(xié)辦發(fā)【2011】121號(hào))相關(guān)規(guī)定,列入生育保險(xiǎn)支付范圍。

    ??? (七)參保男職工未就業(yè)配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定懷孕,滿7個(gè)月以上(含7個(gè)月)的流產(chǎn)的,按照政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)助支付給男職工。

    ??? (八)參加生育保險(xiǎn)的職工同時(shí)參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的或享受了其他形式的政策優(yōu)惠和減免的,須先由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)等其他渠道支付相關(guān)生育醫(yī)療費(fèi)用后,再由生育保險(xiǎn)支付其差額部分。生育醫(yī)療已由其他渠道全額支付的,生育保險(xiǎn)基金不再重復(fù)支付。

    ??? (九)符合國家計(jì)劃生育政策生育第二胎且生育第一胎時(shí)已享受了生育保險(xiǎn)待遇的,其生育第一胎時(shí)至生育第二胎之間須連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),生育第二胎時(shí)方可再次享受生育保險(xiǎn)待遇;生育第三胎時(shí),以此類推。上述人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移變動(dòng)的,轉(zhuǎn)移變動(dòng)前后的生育保險(xiǎn)須連續(xù)參保。

    ??? (十)參加生育保險(xiǎn)的女職工生育第一孩且滿二十四周歲的享受30天晚育假期津貼,男職工配偶生育第一孩且滿二十四周歲的,男職工享受7天護(hù)理假津貼。女職工在國家規(guī)定的基本產(chǎn)假(即:98天)期間內(nèi)辦理《獨(dú)身子女父母光榮證》的,方可享受15天的產(chǎn)假生育津貼。生育保險(xiǎn)基金對(duì)職工晚育假、護(hù)理假、獨(dú)身子女獎(jiǎng)勵(lì)假期津貼均只支付一次。
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